RELATÓRIO DO INQUÉRITO A 75 CASAS

ABREVIATURAS USADAS

BCG- Bacilo de Calmett Guerrin;

CS- Centro de Saúde;

Cças- Crianças;

CCS- Consulta da Criança Sadia;

CCV- Criança Completamente Vacinada;

CPN- consulta Pré-Natal;

DPT/HB/Hib Difteria, Pertusse, tétano/Hepatite B/Haemophilus Influenza b;

IQV- Índice de Quebra Vacinai;

PAV- Programa Alargado de Vacinação;

PCV10- Vacina Pneumocóccica;

SDSMAS- Serviço Distrital da Saúde, Mulher e Acção social;

SRO- Sais de Rehidratação Oral;

TMP/SM- Técnico de Medicina preventiva e Saneamento do Meio;

US- Unidade Sanitária;

VAP- Vacina Anti-Pólio;

VAS- Vacina Anti-Sarampo;

VCC- Vacinação Completa e Correcta;

VAT- Vacina Anti-tetânica;

1.   INTRODUÇÃO

O presente relatório faz menção de uma forma descritiva, dos aspectos encontrados no inquérito a 75 casas, realizado no Distrito de Inhassoro aos arredores do Centro de Saúde da Sede, no Bairro Sede pelos estudantes do curso de Técnicos de Medicina Preventiva e Saneamento do Meio da turma 5, formandos do centro de Formação em Saúde de Massinga, no cumprimento de actividades de estágio Rural e Integrado. O mesmo, foi elaborado com o propósito de avaliar a utilização dos serviços de saúde (preventivos) oferecidos a população, bem como avaliar o desempenho dos profissionais, e conhecer a situação do saneamento básico do meio.

O mesmo encontra-se estruturado da seguinte maneira: abreviaturas, introdução, objectivos, metodologias, recursos, fontes de recolha de dados, variáveis usadas, definições a serem usadas, resultados obtidos, conclusão, dificuldades encontradas, sugestões, plano de acção e agradecimentos.

2.   OBJECTIVO GERAL

·         Avaliar o nível e a qualidade de utilização e prestação de serviços sanitários á população, bem como o esforço empreendido pelos profissionais de saúde na realização das actividades quotidianas.

·         OBJECTIVOS ESPECIFICOS

·         Verificar a presença da cicatriz da BCG nas crianças;

• Verificar a situação vacinal das crianças e das mães;
• Avaliar o estado nutricional das crianças de 06 -35 meses de idade;

·         Avaliar o nível da utilização e conhecimento da importância de SRO pelos guardiões;

·         Verificar a situação de latrinas nas 75 casas inqueridas.

3.   METODOLOGIAS USADAS

·         Escolha aleatória do bairro;

·         Divisão do grupo em três sub-grupos de dois estudantes;

·         Divisão equitativa das casas a inquerir;

·         Entrevista;

·         Observação directa dos factos;

·         Visita porta a porta.

4.   RECURSOS USADOS

·         Humanos: 6 estudantes do curso de TMP/SM, um supervisor de estágio e uma líder do Bairro sede.

·         Materiais: 75 fichas de inquérito a 75 casas, 6 esferográficas, 6 lápis, 6 fitas de perímetro branquial, 6 pacotes de SRO.

5.   FONTES DE RECOLHA DE DADOS

·         Cartão de saúde da criança;

·         Cartão de vacinação da mulher;

·         Fontes orais.

6.   VARIÁVEIS USADAS

Qualitativas:

·         Cartão de saúde da criança;

·         Cartão de vacinação da mulher;

·         Cicatriz de BCG;

·         Vacinação correcta;

·         Vacinação incorrecta.

Quantitativas:

·         Idade;

·         Número de pesagens antes do primeiro aniversário;

·         Número de doses recebidas;

·         Intervalo entre as doses;

·         Número de casas com latrina.

7.   DEFINIÇÕES A SEREM USADAS

Vacinas – são substâncias biológicas preparadas laboratorialmente a partir de microrganismos causadores de doenças, que podem ser bactérias, vírus ou toxinas atenuados com vista a conferir imunidade quando inoculados no organismo humano;

Vacinação – é o acto de inocular substâncias biológicas no organismo, de forma a criar artificialmente e sem risco imunidade contra doenças específicas;

Vacinação completa e correcta (criança maior de um ano de idade):

·         Tem cartão de saúde;

·         Recebeu 8 doses antes do primeiro aniversário (BGC, VAP e DPT/HB/Hib 1, 2, 3 e VAS);

·         Tem cicatriz de BCG;

·         Sem erros de calendário (intervalo mínimo de quatro semanas na aplicação de VAP e DPT/HB/Hib 1, 2 e 3; VAS recebida a partir de uma idade mínima de oito meses e meio).

NB: A VAP0 não entra na definição da vacinação completa e correcta.

Vacinação completa (criança com idade maior ou igual a 1 ano):

·         Recebeu 8 doses sem critérios de qualidade (BGC, VAP e DPT/HB/Hib 1, 2, 3 e VAS).

Vacinação incompleta (com idade maior ou igual a 1 ano):

·         Ainda não completou as oitos doses (BGC, VAP e DPT/HB/Hib 1, 2, 3 e VAS).

Vacinação em dia:

1.   Criança menor de dois meses:

·         Tem cartão de saúde;

·         Recebeu BCG e tem cicatriz.

2.   Criança de dois a nove meses:

·         Tem cartão de saúde;

·         Recebeu BCG e tem cicatriz;

·         Recebeu VAP e DPT/HB/Hib 1;

·         Se passou um mês depois da aplicação das primeiras doses, já recebeu as segundas doses de DPT/HB/Hib;

·         Se passou mais um mês depois da aplicação das segundas doses, já recebeu as terceiras doses de DPT/HB/Hib.

3.   Criança maior de nove meses:

·         Tem cartão de saúde;

·         Recebeu BCG e tem cicatriz;

·         Recebeu VAP e DPT/HB/Hib 1;

·         Se passou um mês depois da aplicação das primeiras doses, já recebeu as segundas doses de DPT/HB/Hib;

·         Se passou mais um mês depois da aplicação das segundas doses, já recebeu as terceiras doses de DPT/HB/Hib;

·         Recebeu a vacina anti-sarampo.

8.   Resultados obtidos

Das 75 casas inqueridas foram abrangidas 77 crianças de 0-35 meses, onde tivemos os seguintes resultados:

Tabela 01: Guardiões inqueridos no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Guardiões	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Mães	70	93.3
Tias	3	4
Pais	2	2.7
Total	75	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentário: Obtidos estes resultados, o grupo conclui que as crianças de 0-35 meses são na sua maioria cuidadas pelas mães em comparação com os outros guardiões, condicionando-lhes o bom crescimento e desenvolvimento pela atenção prestada a saúde das mesmas.

Tabela 02: Posse de cartão de saúde da criança no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Idade	0-11 Meses	12- 35 Meses	fr (%)
Com carões	43	34	100
Sem cartões	0	0	0
Total	43	34	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentário: Todas as crianças inqueridas apresentavam cartões de saúde, o que demonstra o esforço dos profissionais de saúde e o conhecimento das mães sobre a conservação do mesmo.

Tabela 03: Número médio de pesagens antes do primeiro aniversário no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Idade	Número de crianças	Média de pesagens
0-11 Meses	43	5
12- 35Meses	34	9
Total	77	7

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentários: Segundo dados apresentados na tabela, a média de pesagens das crianças é de nove consultas antes do primeiro aniversário, apesar de o ideal ser de 11 pesagens, há aderência das mães á CCS podendo possibilitar o diagnóstico precoce de doenças, mau crescimento e desenvolvimento bem como cumprir com a vacinação.

Tabela 04: Crianças avaliadas o perímetro branquial no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Perímetro branquial	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Bom> 12,5cm	65	100
Alerta 11,5 a 12,5cm	0	0
Mau <11,5cm	0	0
Total	65	100

Fonte: fichas de inquérito a 75 casas.

Comentários: De acordo com os dados representados na tabela, as crianças avaliadas o perímetro branquial demonstram um bom estado nutricional. O que reflecte o alto grau do conhecimento pelos guardiões, da alimentação equilibrada das crianças.

Tabela 06: % de crianças vacinadas, com ou sem cicatriz de BCG no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Crianças inqueridas	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Com cicatriz	74	96.1
Sem cicatriz	0	0
Cicatriz ausente	3	3.9
Total	77	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentário: Das crianças vacinadas com BCG, 96.1% tem cicatriz, isto espelha esforços envidados pelos profissionais de saúde na técnica de aplicação deste antígeno. Para as crianças com ausência de cicatriz, aguarda-se o tempo de 4-6 semanas para a confirmação.

Tabela 07: Estado vacinal das crianças no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Crianças inqueridas	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
C. V. Completa	1	1.3
C. V. C e correcta	34	44.2
C. V. Incompleta	0	0
C. V em dia/ correcta	42	54.5
Total	77	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentários: A maioria das crianças abrangidas pelo inquérito, 55% está em dia, portanto, os guardiões destas crianças foram sensibilizados a seguir o calendário vacinal.

Tabela 08: Mulheres com um documento comprovativo de vacinação no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Mulheres inqueridas	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Com cartão	67	89.3
Sem cartão	8	10.7
Total	75	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentários: Apesar de a maior parte de mulheres possuir cartões de vacinação, existe ainda muito trabalho para os técnicos de saúde na divulgação de informação sobre a importância da vacinação e conservação do cartão de VAT.

Tabela 10: Grau de conhecimento sobre a quantidade de líquidos a administrar numa criança com diarreia.

Resposta de Guardiões	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Normal	18	24
Mais	50	66.7
Menos	4	5.3
Não sabe	3	4
Total	75	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentários: Segundo a tabela acima, 67% dos guardiões inqueridos tem conhecimento de que uma criança com diarreia necessita de mais líquidos, embora haja alguns com fraco grau do conhecimento, entretanto os inquiridores deram a educação sobre a importância de dar mais líquidos as crianças ou doentes com diarreia.

Tabela 11: Guardiões que conhecem o pacote de SRO no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Guardiões inqueridos	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Que conhecem	75	100
Que não conhecem	0	0
Total	75	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentário: Mediante os dados apresentados na tabela, verifica-se que todos guardiões conhecem o pacote do SRO, mas ainda há necessidade de continuar a difundir informação sobre o uso e sua importância.

Tabela 12: Guardiões que já utilizaram SRO para o tratamento da diarreia no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Guardiões inqueridos	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Que já utilizaram	70	93.7
Que nunca utilizaram	5	6.3
Total	75	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentário: Segundo o que a tabela ilustra, reflecte que a comunidade recorre a unidade sanitária para resolver os seus problemas de saúde em particular a diarreia, isso significa que está consciencializada no perigo existente ao tratar patologias a nível caseiro.

Tabela 13: Número de casas com latrina no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Casa visitadas	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Com latrina	75	100
Sem latrina	0	0
Total	75	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentário: Positivamente ilustra a tabela que todas as casas visitadas possuem latrinas assim, elas proporcionam um destino sanitário dos dejectos humanos que são um potencial veículo de várias doenças, em particular as diarreicas.

Tabela 14: Número de casas com latrina e a devida tampa no Bairro Sede, Distrito de Inhassoro 2014.

Casa visitadas	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Com latrina e tampa	59	78.7
Com latrina Sem tampa	16	21.3
Total	75	100

Fonte: Fichas de inquérito a 75 casas.

Comentário: A tabela mostra que, apesar de todas as casas possuírem latrina, nem todas possuem a respectiva tampa, diminuindo assim o resultado esperado com o uso correcto da latrina. Face ao problema, o grupo deu educação sanitária às famílias sobre a importância de possuir e usar correctamente a latrina, colocando a respectiva tampa.

9.   DIFICULDADES ENCONTRADAS

Durante a realização do inquérito encarou-se as seguintes dificuldades:

·         Ausência dos guardiões em algumas casas, o que retardou o termo das actividades;

·         Falta de cartões de vacinação da mulher, o que dificultou a recolha dos respectivos dados.

10.       CONCLUSÃO:

Após uma busca atenciosa de dados por meio do inquérito a 75 casas, conclui-se que, o pessoal da MP/SM administra as vacinas observando as regras exigidas pelo PAV, visto que das 77 crianças inqueridas, 74 têm cicatriz de BCG. No concernente ao estado nutricional, das 65 crianças elegíveis a avaliação do perímetro branquial todas apresentam um bom estado nutricional, o que em geral revela um bom desenvolvimento destas. No tocante aos cartões de VAT, verificou-se que a maioria das mulheres os possui, embora haja mulheres que não reconhecem a importância da conservação dos mesmos, visto que não os possuíam. No que tange ao conhecimento do pacote de SRO, todas conhecem o pacote, consequentemente a sua utilidade e nas mesmas casas visitadas, todas possuem latrinas, em contra mão 16 delas não possuem a devida tampa, o que constitui um perigo para a saúde pública, ao mesmo tempo um desafio para os funcionários de saúde em geral e da medicina preventiva em particular. O grupo, na qualidade de estudantes deste curso (TMP/SM) deu educarão sanitária visando a aquisição de tampas com recurso a material disponível localmente com vista a promoção duma vida saudável e livre das doenças relacionadas com os dejectos humanos, uma vez que, o nosso maior valor é a vida.

11.       SUGESTÕES

O grupo sugere que:

·         Seja intensificada a educação para saúde sobre a vacinação da mulher grávida e a importância de conservar o cartão de vacinação, visto que muitas mães não conhecem a importância de cumprir o calendário vacinal;

·         Seja feita com rigor a educação e incentivar a comunidade a possuir tampas para as latrinas.

12.       PLANO DE ACÇÃO

Problemas identificados	Actividades	Responsável	Supervisor	Prazo
Latrinas sem tampa	Educação para saúde sobre a importância de uma latrina com tampa	Profissionais de saúde	Responsável de saúde da comunidade	Contínuo, a partir de 26/02/14
Não conservação do cartão de vacinação das mães	Educação sobre a importância da conservarão do cartão de vacinação da mulher	Pessoal da medicina preventiva	Responsável de saúde da comunidade	Contínuo, a partir de 26/02/14
Falta de conhecimento sobre a certa administração de líquidos numa pessoa com diarreia	Educação sanitária sobre a importância da administração de mais líquidos para uma pessoa com diarreia	Profissionais de saúde	Responsável de saúde da comunidade	Contínuo, a partir de 26/02/14

13.       AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar, o grupo agradece o Centro de Formação em Saúde de Massinga por ter providenciado um campo como Inhassoro para a realização do estágio, onde existe uma população acolhedora e interessada em cuidar da própria saúde. Em seguida, aos profissionais de Saúde do Centro de Saúde da Sede em geral, por ter fornecido material para o inquérito, e em particular aos tutores do estágio, Jorge Micas e Helotildes Laita (TMP’s/SM), por ter feito um acompanhamento atencioso no decurso do inquérito. Outro obrigado vai a todos residentes do Bairro Sede com a respectiva Líder, por terem permitido a realização do inquérito nas suas residências. Por fim, a todos outros que directa ou indirectamente contribuíram para o sucesso da actividade de colheita de dados através do inquérito a 75 casas. As nossas cordiais saudações.